|
Klauzula informacyjna Dla osoby korzystającej z KONSULTACJI LUB TERAPII W gabinecie psychologicznym |
|
| Imię | |
| Nazwisko | |
| Dane kontaktowe | Adres e-mail: ………………………………………………………………..
Numer telefonu: ……………………………………………………………….. |
| Imię i nazwisko dziecka /dzieci w przypadku terapii nieletnich lub terapii rodzin |
|
| Dobrowolne podanie danych jest wyrażeniem zgody poprzez wyraźne działanie potwierdzające, przyzwalające na przetwarzanie danych osobowych w celu skorzystania z pomocy psychologiczno/terapeutycznej |
|
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest ArteKoncept Iwona Krasowska:
- W sprawach związanych z Pani/Pana danymi osobowymi danymi proszę kontaktować się poprzez e-mail: gabinet@krasowska.pl
- Celem przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest świadczenie usług psychologicznych
i psychoterapeutycznych na podstawie zawartej umowy w związku z art. 6 ust.1 lit. b) oraz zgodnie z 6 ust. 1 lit a) i art. 9 ust. 2 lit a) RODO podstawą przetwarzania jest wyrażona przez Panią/Pana zgoda (m.in. imię, nazwisko, dane kontaktowe, imię i nazwisko dziecka/dzieci oraz dane o stanie zdrowia, leczeniu farmakologicznym, pochodzeniu, rodzinie, pracy itp.) - Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być podmioty uprawnione do ujawnienia im danych na mocy przepisów prawa tj. biuro rachunkowe (w przypadku wystawienia faktury), banku (płatności przelewem), dostawców usług teleinformatycznych i hostingowych (kontakt e-mail).
- Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 5 lat licząc od dnia zakończenia świadczenia usługi. Wszelkie dane przetwarzane na potrzeby rachunkowości oraz ze względów podatkowych przetwarzane są przez 5 lat liczonych od końca roku kalendarzowego, w którym upłynął termin płatności podatku.
- Ma Pani/Pan prawo do: ochrony swoich danych, dostępu do nich, sprostowania, prawo do usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania oraz prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa, e-mail: kancelaria@uodo.gov.pl).,
- Ponadto ma Pani/Pan prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie. Wycofać się ze zgody można
w formie wysłania żądania na nasz adres e-mail lub adres pocztowy. Konsekwencją wycofania zgody na przetwarzanie danych, będzie brak możliwości przetwarzania danych. - Prawo dostępu do treści danych nie dotyczy notatek własnych psychologa/terapeuty. Są one chronione tajemnicą przedsiębiorstwa i służą one wykonawcy usługi do jej rzetelnej realizacji.
- Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednak konsekwencją ich niepodania będzie brak możliwości realizacji postanowień umowy – wykonania usługi psychologicznej/terapeutycznej).
……………………………………………………………………..
(data, czytelny podpis klienta, bądź jego opiekuna prawnego)
